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肿瘤诊断的“法官”——病理诊断(丘佳明)
发布时间:2006/7/5 10:20:03 ?????浏览:768
??? 肿瘤无论发生在身体表面或内部,常表现为肿块,但不是所有肿瘤都会形成肿块。如白血病(俗称“血癌”)的恶性增生细胞在骨髓和血液内并不一定聚集形成肉眼可见的肿块。反之,肿块也不一定都是肿瘤,如炎症、出血、畸形和代谢障碍等疾病都可以形成局部肿块。因此,医生为了明确肿块的性质,就需要从患者身上切取、钳取或穿刺吸取肿块或可疑组织,制成病理切片或细胞涂片,在显微镜下观察,从而做出是否肿瘤的病理诊断。
肿瘤有良性和恶性之分,它们的细胞形态、生长方式和速度、转移与否、对身体的影响及对治疗的效果都不相同。病理检查除了确定是否是肿瘤,还要确定肿瘤的良恶性。
??? 肿瘤的种类繁多,单单是恶性肿瘤,就有上百种类型,有些类型还可区分为不同的亚型。不同的类型,甚至同一类型的不同亚型肿瘤的恶性程度也不一样,对人体危害程度也不相同。如来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,它比来源于间叶组织的肉瘤远为多见,两者发病率约为9∶1。癌好发于中老年人,呈浸润性生长,发生转移时大多转移到局部淋巴结,如乳腺癌常转移到腋下淋巴结。肉瘤则好发于青壮年,浸润性生长程度一般较轻,发生转移时多循血道,常转移到肺、肝、脑和骨等处。又如鳞状细胞癌的癌细胞分化程度可有高低之分,脂肪肉瘤可分成分化好、粘液型、圆细胞型和多形性型等亚型。不同类别的恶性肿瘤治疗方法也不同,同一类型的恶性肿瘤由于分化程度不同或有不同亚型,治疗方法有差别,因此,对人体的危害性也有所不同。
??? 病理诊断不但能确定疾病是否是肿瘤,如果是肿瘤的话能确定其良恶性,而且还能进一步确定肿瘤的类型和亚型。临床医生据此可选择恰当的治疗方法,并估计患者的预后。所以人们常把病理医生比喻成医学上的法官。目前,在肿瘤诊断的所有方法中,病理检查是最有效、最可靠的方法。这也就是为什么医生通过体检和其他检查(如化验、X线、CT、B型超声等),已作出恶性肿瘤的临床诊断时仍须做病理检查的原因。
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